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北京時間12月14日，2018年杭州短池世錦賽展開第四比賽日較量，王簡嘉禾和李冰潔在女子400自由泳項目收獲1銀1銅，而傅園慧也成功躋身到50米仰泳決賽，史婧琳挺進女子100蛙決戰。

率先比拼男子4×50自由泳接力，德雷塞爾領軍的美國隊力壓俄羅斯奪冠，俄羅斯游出1分22秒22收獲亞軍，意大利隊以1分22秒90摘銅，而美國隊以1分21秒80打破世界紀錄，這也是美國隊在本屆世錦賽打破的第五項接力世界紀錄，中國隊沒有獲得決戰資格。

女子50米蝶泳決戰，小將王一淳在第7道出發，最終她游出25秒38獲得第6，荷蘭名將克羅莫維德尤尤以24秒47奪冠。男子100米個人混決賽比拼，拿到200混冠軍的汪順再戰100混，第二個泳姿仰泳結束后未能進入前三，最后25米自由泳全力沖刺，不過汪順僅游出51秒95獲得第7，表現不及半決賽，俄羅斯的科列斯尼科夫以50秒63奪冠，意大利隊的歐西以51秒03屈居亞軍，來自日本的藤森弘昌以51秒53摘銅。

女子400自決賽較量，王簡嘉禾和李冰潔攜手出戰，兩人在第3和第6道出發。首個100米游程結束王簡嘉禾落后澳大利亞的蒂特姆斯排名第二位，150米結束后王簡嘉禾與對手的差距擴大到0.59秒，而半程戰罷王簡嘉禾的劣勢仍達到0.56秒。隨后她們的競爭依舊非常激烈，300米結束王簡嘉禾與對手的差距被拉大到0.73秒，最后25米全力沖刺，蒂特姆斯將優勢保持到最后，一直壓著世界紀錄游的蒂特姆斯以3分53秒92奪冠并打破世界紀錄，這也是本屆世錦賽被刷新的第八項世界紀錄，而王簡嘉禾游出3分54秒56收獲銀牌，李冰潔以3分57秒99摘銅。

女子100米混合泳較量，中國選手未能收獲決戰資格，霍斯祖不負眾望以57秒26奪冠，日本隊的今井月游出57秒85收獲銀牌，牙買加名將阿特金森以58秒11拿銅。不得不提的是男子50仰，徐嘉余原本獲得決戰資格，但為了全力備戰4x200米自由泳接力選擇放棄單項，最終俄羅斯隊的雷洛夫以22秒58奪冠，美國的墨菲游出22秒63收獲銀牌。而男子50自大戰名將云集，俄羅斯莫羅佐夫游出20秒33奪冠，德雷塞爾以20秒54屈居亞軍，南非的泰迪游出20秒94摘銅。

這個比賽日還有多項半決賽對決，李朱濠和王鵬在男子50蝶預賽就折戟沉沙，巴西老將桑托斯半決賽游出21秒96，以總成績排名第一強勢挺進決戰。女子50米仰泳半決賽，傅園慧在第一小組出戰，憑借26秒33獲得本組第二，總成績第5進軍決戰。最后是女子100米蛙泳半決賽，史婧琳和于靜瑤都在第二小組出戰，分別游出1分04秒73和1分05秒14，史婧琳躋身決戰，于靜瑤獲得第9遺憾無緣決賽。